今年以來，延邊州以鑄牢中華民族共同體意識為主線，聚焦邊境村邊民醫(yī)療保障需求，通過統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、黨建引領(lǐng)、便民服務(wù)等系列舉措，推動醫(yī)保服務(wù)下沉至邊境一線，切實提升邊民獲得感、幸福感與安全感，為穩(wěn)邊固邊興邊注入醫(yī)保力量。
“我們將邊境地區(qū)醫(yī)保服務(wù)納入重要民生工程，強化頂層設(shè)計與部門聯(lián)動，整合資源優(yōu)化配置，推動醫(yī)保政策、服務(wù)、資源向重點邊境村傾斜延伸�！毖舆呏葆t(yī)療保障局黨組書記、局長張洪祥告訴記者，目前，全州95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、1293個村(社區(qū))已實現(xiàn)醫(yī)�！�15分鐘”服務(wù)圈全覆蓋，還以琿春市防川景區(qū)為代表設(shè)立33處“醫(yī)保+驛站”，讓居民在家門口就能享受到便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，共享改革發(fā)展成果。
延邊州醫(yī)保政策的溫度，在一個個邊民家庭的實際受益中盡顯。龍井市開山屯鎮(zhèn)光昭村一位老年村民患癌癥，每年都要住兩三次院，高額醫(yī)療費用曾讓這個家庭倍感壓力。如今，通過醫(yī)療救助托底報銷政策，絕大部分醫(yī)療費用得到減免，大大減輕了家庭負擔(dān)。
琿春市英安鎮(zhèn)富民村60歲的馮秀云夫婦，分別為農(nóng)村低保和城鎮(zhèn)低保對象，且連續(xù)多年參保。2024年，馮秀云在北京完成一側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，今年又進行另一側(cè)手術(shù)，兩個年度均滿額享受低保對象醫(yī)療救助待遇，有效緩解了手術(shù)費用壓力。針對其丈夫的腰間盤突出問題，醫(yī)保工作人員入戶時還貼心提供了護理與治療建議，讓居民感受到“家門口”的醫(yī)保關(guān)懷。
黨建引領(lǐng)為基層醫(yī)保服務(wù)注入新動能。延邊州推動黨建與業(yè)務(wù)深度融合，組織醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)黨員干部深入邊境一線，與因病納入突發(fā)嚴重困難家庭“結(jié)對子”開展幫扶。幫扶人員定期走訪，精準對接居民在就醫(yī)診療、報銷結(jié)算等方面的需求，累計為41戶居民解決醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、費用報銷等實際難題，在服務(wù)中增進民族感情，讓黨旗飄揚在邊疆醫(yī)保服務(wù)一線。
針對邊境村地理位置偏遠、村民對醫(yī)保政策及流程不熟悉等問題，延邊州大力推行“幫辦代辦”服務(wù)。在鎮(zhèn)、村兩級服務(wù)中心設(shè)立“朝漢雙語”醫(yī)保服務(wù)窗口或指定代辦員，提供參保登記、信息查詢、異地就醫(yī)備案等“一站式”服務(wù)；同時指導(dǎo)村民通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機APP、微信小程序辦理業(yè)務(wù)，以“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”，切實減輕居民負擔(dān)。
為讓醫(yī)�；菝裾呱钊肴诵�，延邊州醫(yī)療保障局組建了20人政策宣傳宣講小分隊，沿G331邊境線多次深入重點邊境村，面對面為居民解讀參保繳費、待遇享受、大病保險、醫(yī)療救助等政策要點與經(jīng)辦流程。通過持續(xù)宣傳，居民對醫(yī)保政策的知曉度和運用能力顯著提升，也更自覺地參與到醫(yī)保基金安全維護中，做到合理就醫(yī)用藥。
在防返貧監(jiān)測與醫(yī)療救助方面，延邊州不斷完善防范化解因病返貧致貧長效機制，依托特殊人群預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，將農(nóng)村低收入人口參保狀態(tài)、超限額救助情況、醫(yī)療費用負擔(dān)情況及待遇給付不足情況納入監(jiān)測范圍。截至目前，已觸發(fā)醫(yī)療費用預(yù)警信息3811條，同步推送至同級農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政部門，確保困難人群及時享受相應(yīng)醫(yī)療救助。今年以來，全州已落實農(nóng)村參保資助4.1萬人，發(fā)放資助金628萬元；實現(xiàn)住院及門診醫(yī)療救助13萬人次，發(fā)放救助金4027萬元。(完)
